科技日报记者 陈曦 通讯员 朱芸

2023年4月15日至21日是“第29届全国肿瘤防治宣传周”。本次宣传周主题为“CACA指南，我知你知”。4月15日上午，由中国抗癌协会主办，天津医科大学肿瘤医院、中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、天津市抗癌协会承办的第29届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日启动仪式在津举行。活动期间开展百名肿瘤专家大型义诊、互联网医院百名党员云义诊、核心科普知识解读、专家科普公益讲座、抗癌知识传递、种植肿瘤科普林、CACA指南进校园、CACA技术指南精读巡讲等系列科普公益活动，召开“中国整合肿瘤学大会（CCHIO）新闻发布会”，共论肿瘤学界前沿热点。

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近十几年来，我国恶性肿瘤的发病和死亡均呈持续上升态势，肿瘤有效防控关系我国全民健康的实现。国家癌症中心发布的中国最新癌症报告中显示，2016年我国共新发约406.4万恶性肿瘤病例，241.35万因恶性肿瘤死亡的病例，这意味着平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症。肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌占据我国当前常见恶性肿瘤前五位。

筑起全民防癌第一道防线

中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝希山院士表示，肿瘤防治，赢在整合。所谓整合，就是从宏观到微观，从临床到基础，从中医到西医的广泛整合，包括预防、筛查、早诊、综合治疗以至康复，贯穿全程、全生命周期。肿瘤可防可治，要摒除“肿瘤等于死亡”的观念，肿瘤大会要向社会普及肿瘤知识，提高公众对肿瘤的认识。对于那些能够预防的肿瘤，要积极做好预防工作，从源头上消灭肿瘤，这也是最有效、最经济的办法。例如罹患肝癌的绝大部分患者是因为感染乙肝、甲肝病毒而引起，曾经我国肝癌的发病率居高不下，近20年来，我国全面强制乙肝疫苗、甲肝疫苗接种后，肝癌的发病率明显下降。

早期诊断是提高肿瘤生存率的最有效的办法。以乳腺癌为例，实施乳腺癌普查的地区与不普查的地区比较，患者五年生存率可以提高20％—30％。但是，在临床应用中，因为人种、体质的不同，国内外的筛查方案应该有所差别。我国应该制定适合我国国民发病特点的、规范的、科学的筛查方案。中国的乳腺癌患者与国外患者生理特征不一样，发病年龄也有差别，在中国患者中年轻女性占比较国外患者年轻女性占比更高。中国抗癌协会和天津医科大学肿瘤医院牵头研究发布了有中国特点的筛查方案——《中国女性乳腺癌筛查指南》，为中国乳腺癌规范筛查和早诊早治提供科学依据。

中国抗癌协会理事长樊代明院士介绍，要防治癌症，民众意识觉醒和有效行动、卫生防控政策的落地、医疗和康复专业技术的提高，缺一不可，需要充分发挥“整合医学”的健康管理理念，实现从行业资源到技术手段的整合。作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，中国抗癌协会组织1.3万余位权威专家，历时1年多，集体编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》。CACA指南关注“防-筛-诊-治-康”全程管理，将学科、观念、技术进行整合，贯彻MDT to HIM整合医学理念，覆盖53个常见瘤种和60个诊疗技术，秉承“防-筛-诊-治-康、评-扶-控-护-生”十字方针，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，基于中国人群数据，纳入中国研究，注重中国特点，兼顾医疗可及性，体现整合思维，共同构建起具有中国特点和国际视野，适合中国人群的肿瘤指南规范体系。

今年宣传周主题以CACA指南为抓手，建设肿瘤防治核心知识库、素材库、选题库、作品库、人才库，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作、科普评价体系及科普工作机制升级，并在全国范围内组织形式多样、内容丰富的科普患教活动，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，提升公众科学抗癌的理念和素养，推动高质量癌症防治，提升全民健康水平。

早诊早治不吃“哑巴亏”

随着科学技术、医学水平的不断提高和公众健康意识不断增强，近十年来，我国癌症五年生存率有了较大程度提升，从过去的30.9%上升到40.5%，提高了近10个百分点，但是与发达国家五年生存率还有一些差距。中国抗癌协会党委书记、副理事长，天津医科大学肿瘤医院党委书记陆伟教授介绍，开展常见恶性肿瘤早诊早治，提高早诊率，降低死亡率，是我国癌症防控工作的关键措施。以肝癌为例，肝脏是一个很能“吃苦耐劳”的哑巴器官，肝脏的代偿功能非常强大，健康的肝脏大约只需要四分之一就可以让人体保持正常工作，因此，肝脏若早期出现问题，不易被察觉，等到出现腹痛、黄疸等症状了，可能已经直接发展为肝癌晚期了，这就要求对于已知家族成员患有乙肝病史、经常暴露于乙肝病毒环境、经常接触血液制品、从事饮食行业、有吸毒经历等高危人群加强筛查意识，积极做到主动检测，尽早治疗。

天津市自2017年起启动肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌4种常见恶性肿瘤的联合筛查项目，天津医科大学肿瘤医院作为技术支持单位，免费对40至74岁居民进行筛查，探索癌症防治结合新模式。在联合筛查项目开展的7年期间，覆盖天津市7区51个街道，已为超过16万居民提供了将近22万人次的常见恶性肿瘤风险评估及高危人群筛查。医院现已构建比较完善的“天津市常见恶性肿瘤联合筛查系统”，实现肿瘤筛查登记、预约检查、结果报告、绿色转诊、健康随访等全程信息化管理，让信息多跑路、居民少跑路，形成癌症防控全病程管理理念。项目探索了“三合一”（问卷评估﹢影像检查﹢血液检测）癌症联合初筛方案、“五危一心”（行为、饮食、代谢、环境、感染及心理因素）癌症高危人群判定方法、个体化健康防癌建议等符合天津市实际的新型筛查策略，取得了初步成效，预计将降低天津市常见恶性肿瘤的疾病负担。

多维度提升肿瘤诊治能力

据天津市抗癌协会理事长、天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉教授介绍，被称为“癌中之王”的胰腺癌，是目前公认的恶性度最高的肿瘤，五年生存率不足10%。胰腺癌诊治困难主要在于其起病隐匿、转移迅速。由于大部分胰腺癌患者就诊时分期已偏晚，错失最佳手术时机，可行根治性手术的患者不足20%。

要提高胰腺癌的生存率，早发现、早诊断、早开展规范化多学科治疗非常关键，同时还要结合多学科临床经验为患者制定个体化诊治方案，通过整合不同学科的学术优势，增加治疗方式。天津医科大学医院已经开展了全球首例移动式CT图像引导的术中精准放疗，通过“手术+三维成像+精准定位+放疗”的联合一站式操作，实现了胰腺癌细胞的“精准打击”。

除了提升治疗水平，还要强调肿瘤治疗的全周期管理。全周期管理在乳腺癌诊疗中优势更加明显。天津医科大学肿瘤医院在全国率先建立了集乳腺研究、筛查、内科、外科、影像、病理、乳房再造、康复等于一体的乳腺癌防治研究中心，开创了乳腺癌诊疗“单病种、多学科、一体化”的“天津模式”，提出新时代乳腺诊疗“关口前移、精准施策、广泛交流”的“天津经验”，以多学科的协作、全流程管理，为早、中、晚期乳腺癌患者提供全周期诊疗服务，在筛查防控和精准诊疗方面探寻具有针对性的策略，给乳腺癌患者带来了新的希望，早期乳腺癌5年治愈率达到90%以上，让更多乳腺癌患者获得治疗的同时，有效提高了生活质量，更好地回归社会和家庭。

乳腺癌生存数据的整体提升，一方面需要通过筛查聚焦早诊早治，一方面需要促进全国乳腺癌诊疗水平的同质化发展。中心在每年定期举办全国乳腺癌规范化专业学习班的基础上，开启乳房再造、乳腺影像等公益项目，开展长期、定点、双向的医生培训和患者教育，前往河北、青海、福建、甘肃、浙江、广东等地，协助技术薄弱地区的医院填补乳腺癌诊疗技术空白，培养乳腺癌医师1100余名，组建属于当地的专业人才梯队，规范乳腺癌的筛查与早诊，切实提升受帮扶医院及周边辐射地区的乳腺癌诊疗水平，实现基层医疗机构服务的同质化、一体化，让群众共享乳腺诊治技术发展成果，更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，使乳腺癌疾病负担得到有效控制，助力实现健康中国的宏伟目标。

据了解，肿瘤防治宣传周期间，中国抗癌协会、天津医科大学肿瘤医院、天津市抗癌协会牵头组织天津市权威肿瘤专家，由胸部肿瘤、乳腺肿瘤、头颈部肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿妇科肿瘤、淋巴血液肿瘤、护理营养等30余个学科共百余名专家，联合开展大型公益义诊活动，为群众现场零距离答疑解惑，科普实用的防癌抗癌知识。天津医科大学肿瘤医院充分运用“互联网＋医疗健康”的传播优势，组织百名党员专家率先开展连续三天的线上义诊活动，对外出行动不便利、有跨省市就医需求的患者，可通过线上方式及时获取专家咨询意见，及时获得方便快捷健康咨询和就医服务。中国抗癌协会、天津市抗癌协会多位专家通过多场权威实用的科普讲座，解读《中国肿瘤防治CACA指南（技术篇）核心科普知识（2023）》，分享科学防癌抗癌的正确理念和方法。

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